Frenulo Breve e Frenuloplastica

Che cosa è il frenulo

Il frenulo o “filetto” (detto volgarmente) è una sottile pozione di cute che unisce il glande al prepuzio. La frenuloplastica prepuziale è una procedura chirurgica che consiste nel ridurre la tensione tra glande e prepuzio, permettendo l’allungamento del frenulo penieno. La frenuloplastica può rappresentare un’alternativa sicura alla circoncisione.

Ci sono, infatti, alti tassi di soddisfazione del paziente dopo l’intervento chirurgico ed un numero ridotto di pazienti richiede una circoncisione di completamento dopo la frenuloplastica del pene.

Qual è la sua funzione

La sua funzione è quella di impedire l’eccessiva trazione del prepuzio durante la massima erezione, mentre nello stato di flaccidità permette al prepuzio di ricoprire il glande. La presenza di numerosi recettori sensoriali lo rende una delle zone erogene per eccellenza.

Segni e sintomi del frenulo breve

Il frenulo breve interessa il 5% dei soggetti non circoncisi; dal punto di vista anatomico costituisce un ostacolo che impedisce un adeguato scoprimento del glande da parte del prepuzio.

Può dare origine a piccoli fastidi o sensazioni spiacevoli fino a veri e propri dolori durante l’erezione e/o il rapporti; in alcuni casi può compromettere il controllo dell’eiaculazione per l’eccessiva sensibilità, essere responsabile dell’incurvamento del glande verso il basso ed impedire la retrazione del prepuzio.

Il frenulo corto è spesso associato alla perdita della verginità maschile; può andare incontro a lacerazione o rottura con sanguinamento più o meno importante a cui si associa una forte componente psico-emotiva.

Sollecitazioni eccessive, microlacerazioni ed infiammazioni  che si verificano durante e dopo il rapporto e/o la masturbazione possono innescare una cicatrizzazione anomala con ispessimento e riduzione dell’elasticità dello stesso.

Trattamento

La soluzione è rappresentata dall’intervento di frenuloplastica che consiste in un’ incisione trasversale del frenulo seguita da una sutura longitudinale con allungamento dello stesso; l’intervento seppur semplice va sempre effettuato in mani esperte in modo tale da avere un risultato funzionale ed estetico eccellente.

Apparentemente, molti uomini non sono a conoscenza della frenuloplastica e ritengono che soltanto la circoncisione possa risolvere il  loro problema.

Anche quando sia stata posta indicazione alla circoncisione in prima ipotesi, è possibile che la frenuloplastica intesa come approccio graduale possa evitare la necessità di eseguire la circoncisione.

In alcuni casi selezionati, in cui è presente eccessivo tessuto cicatriziale con associata fimosi può essere utile utilizzare un innesto cutaneo per ripristinare le due dimensioni (lunghezza e larghezza) come alternativa alla circoncisione.

I problemi associati a un frenulo corto possono migliorare da soli?

No, purtroppo un frenulo corto generalmente non migliora da solo, anzi potrebbe peggiorare.
Alcuni medici suggeriscono esercizi di stretching, ma il frenulo è un tessuto piuttosto duro che non si distende facilmente. Di solito è necessaria una frenuloplastica per liberare la tensione tra glande e prepuzio.

Quali sono le alternative alla frenuloplastica?

Le alternative alla frenulo plastica sono:

• Osservazione: nessun trattamento specifico nei casi lievi
• Prepuzioplastica 
• Circoncisione invece della frenuloplastica se i sintomi non migliorano

Quali sono i vantaggi?

I vantaggi principali sono quelli di:

• prevenire il dolore e il disagio durante il rapporto sessuale
• permettere una facile retrazione del prepuzio.
• ridurre eventuali curvature peniene in erezione
• migliorare l’eiaculazione precoce

Cosa succede se si rompe il frenulo del pene?

La rottura o lesione del frenulo è un evento abbastanza traumatizzante soprattutto per i più giovani; può dare a origine a sanguinamento e a reazione cicatriziale.

In cosa consiste l’intervento

La procedura e l’intervento vengono eseguita in anestesia locale mediante l’applicazione di una crema anestetica, quindi senza utilizzo di aghi, il paziente si sentirà toccare ma non sentirà dolore. 

Si procede poi ad effettuare un’incisione trasversale lungo il frenulo (frenulotomia) che viene chiusa longitudinalmente con dei punti di sutura riassorbibili sottili come un capello (frenuloplastica), il che si traduce nell’allungamento del frenulo.  

Al termine della procedura viene applicata una crema antibiotica e una medicazione compressiva che di solito si allenta spontaneamente entro poche ore. 

Non sono richiesti esami prima della procedura poiché necessità soltanto di anestesia locale sotto forma di crema.

Quali sono i tempi di recupero?

Il recupero dalla frenuloplastica del pene è abbastanza veloce e indolore. La maggior parte degli uomini non necessita di ulteriori farmaci antidolorifici dopo la procedura e può tornare al lavoro d’ufficio il giorno successivo. 

Se si effettua un’attività fisica o pesante, sarà necessario qualche giorno di riposo. 

Dovrò tornare a rimuovere i punti?

I punti si dissolveranno o cadranno da soli circa 14-21 giorni dopo l’operazione. Alcune parti dei punti potrebbero richiedere fino a 6 settimane per dissolversi. Non è quindi necessario rimuoverli. 

Dopo quanto tempo potrò riprendere l’attività sessuale?

In genere si consiglia di astenersi dalla masturbazione e dai rapporti per circa 3-4 settimane per consentire al sito chirurgico di guarire in maniera ottimale, evitare infezioni e ridurre il rischio di sanguinamento.

In che modo questo influenzerà la mia vita sessuale?

Dopo una frenuloplastica, l’attività sessuale sarà più piacevole poiché ci sarà una riduzione e/o scomparsa del dolore oltre al miglioramento delle condizioni psicologiche legate alla   precedente preoccupazione per eventuale lacerazione e/o sanguinamento. La frenuloplastica, inoltre, non influisce assolutamente sul prepuzio e l’individuo rimarrà non circonciso.  

Costo dell’operazione di Frenuloplastica

I costi della procedura variano dai 500 agli 800 euro circa in base al caso specifico e alla sede 

Quali sono gli eventuali rischi e problemi post operatori

La maggior parte degli interventi sono semplici; tuttavia, come con qualsiasi altra procedura chirurgica, esiste la possibilità di effetti collaterali o complicazioni quali: 

•  Gonfiore e lividi nel sito della procedura  
• Infezione che richiede antibiotici  
• Sanguinamento (di solito lieve)  
• Piccoli inestetismi nel sito dell’operazione  

 È possibile un minimo di sanguinamento dal prepuzio, anche se questo è molto raro. In questo caso è consigliabile utilizzare una garza sterile ed effettuare una compressione con decisione sull’area per 10 minuti.  

Differenza fra Frenuloplastica e Frenulotomia

Spesso la frenulotomia e la frenuloplastica sono usati indifferentemente come sinonimi. Sebbene entrambe le procedure vengano eseguite per il trattamento del frenulo corto, sono leggermente diverse.   

La procedura di frenulotomia comporta semplicemente il taglio del frenulo che non viene rimosso, il che si traduce con la presenza di cute ridondante e penzolante. La procedura non viene eseguita con l’obiettivo di ottenere un risultato estetico, ma funzionale per rilasciare il frenulo stretto.  

La frenuloplastica, invece, comporta la rimozione e la correzione del frenulo inclusa la rimozione della pelle in eccesso nel tentativo di creare un risultato estetico eccellente risolvendo allo stesso tempo il problema funzionale. 

FAQ

Può essere eseguita una revisione della frenulotomia?

Si, è possibile eseguire la revisione della frenulotomia con la frenuloplastica.
Molti soggetti non sono completamente soddisfatti della frenulotomia e del tessuto del frenulo residuo presente. Pertanto è possibile eseguire una frenuloplastica di revisione per rimuovere il tessuto frenulare ridondante del pene per ottenere un risultato estetico soddisfacente.

Qual è il tasso di successo della frenuloplastica?

Per gli uomini con frenulo breve del pene, la frenuloplastica del pene risolve i sintomi associati al frenulo del pene stretto per oltre il 90% degli uomini.

Rimane la cicatrice dopo la frenuloplastica?

Dopo qualsiasi intervento vi è la presenza di una cicatrice; solitamente dopo la frenuloplastica vi sarà un minimo di cicatrice poco visibile anche in seguito all’utilizzo di punti di sutura molto sottili. Il risultato finale dipenderà anche dalle caratteristiche del paziente.

Cosa comporta avere un frenulo corto?

La presenza del frenulo penieno corto è una condizione molto spesso sottovalutata, può dare origine a:

• fastidio, tensione o dolore al glande e al prepuzio
• rischio di lacerazione o di rottura
• ridotto controllo dell’eiaculazione
• ipersensibilità del pene
• problemi di mantenimento dell’erezione e di penetrazione
• curvatura peniena ventrale

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