Riassunto
Cos’è la prostatite?
Cos’è la prostata?
La ghiandola prostatica fa parte del sistema riproduttivo maschile ed è una ghiandola fibro-muscolare delle dimensioni di una castagna che si trova negli uomini al di sotto della vescica e di fronte al retto. Circonda l’uretra, il tubo attraverso il quale fuoriescono urina e sperma. La struttura della prostata è quella di una ghiandola tubulo-alveolare composta da acini e dotti distribuiti in uno stroma di fibrocellule muscolari lisce e tessuto connettivo fibroso.
Qual è la funzione della prostata?
La prostata ha diverse funzioni.
- Produce e immagazzina una parte del liquido seminale negli acini. Questo fluido fornisce lubrificazione, protegge lo sperma e ha un effetto antibatterico
- Blocca il flusso di urina durante l’attività sessuale e assicura che il liquido seminale scorra nella corretta direzione.
- Fornisce la sua porzione di liquido seminale (circa 1/6) durante l’attività sessuale attraverso la contrazione della muscolatura liscia prostatica.
- Agisce come una giunzione per il liquido seminale prodotto dalle vescicole seminali e dai testicoli. I dotti eiaculatori che continuano questa giunzione passano attraverso la prostata e si aprono nell’uretra.
Quali sono i segni e i sintomi della prostatite?
Prostatite acuta
- dolore, che può essere grave, all’interno o intorno al pene, ai testicoli, all’ano, all’addome inferiore o alla parte bassa della schiena – anche la defecazione può essere dolorosa
- dolore durante la minzione (pipì), necessità di urinare frequentemente (soprattutto di notte), problemi di iniziare la minzione “stop and start”, urgenza minzionale e a volte sangue nelle urine
- non essere in grado di urinare, il che porta a un accumulo di urina nella vescica noto come ritenzione urinaria acuta
- sensazione di malessere generale, con dolori e febbre
- lombalgia ed eiaculazione dolorosa
Prostatite Cronica
Potresti avere prostatite cronica se hai avuto alcuni dei seguenti sintomi per almeno 3 mesi:
- dolore all’interno e intorno al pene, ai testicoli, all’ano, all’addome inferiore o a livello lombare
- dolore durante la minzione, una necessità frequente o urgente di urinare, in particolar modo di notte o minzione in più tempi
- una prostata ingrossata e dolente
- all’esplorazione rettale
- problemi sessuali, come disfunzione erettile, dolore durante l’eiaculazione o dolore pelvico dopo l’attività sessuale
Questi sintomi possono avere un impatto significativo sulla qualità della vita.
Ma nella maggior parte dei casi, miglioreranno gradualmente nel tempo e con il trattamento.
Quali sono le cause della prostatite?
La prostatite può essere causata da batteri che penetrano nella ghiandola prostatica dal tratto urinario (la causa batterica più comune) e dall’estensione diretta o diffusione linfatica dal retto. Può anche derivare da vari organismi a trasmissione sessuale come Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis o HIV. Altri organismi responsabili dell’infezione sono gli stessi che si trovano più frequentemente nelle infezioni del tratto urinario, come Escherichia coli. In molti casi (specialmente nella forma cronica di prostatite), non è possibile trovare alcuna causa specifica di prostatite
Quali sono i fattori di rischio per la prostatite?
Gli uomini di tutte le età possono essere colpiti dalla prostatite, ma è più comune nei giovani e di mezza età. Altri fattori di rischio per lo sviluppo della prostatite includono:
- Una precedente storia di prostatite
- Una recente infezione del tratto urinario
- Biopsia prostatica
- Recente cateterismo urinario o una recente procedura urologica
- Ghiandola prostatica ingrossata
- Rapporti sessuali anali
- Anomalia strutturale o funzionale del tratto urinario
- Disidratazione
- Trauma pelvico locale come lesioni da bicicletta o da cavallo
- HIV
- Malattie infiammatorie intestinali
Quali sono le teorie della prostatite?
Ci sono molte teorie sulle cause della prostatite.
Secondo Feliciano, la prostatite è solitamente causata da un’infezione della prostata. A volte l’infezione è causata da batteri e funghi comuni che sono generalmente considerati benigni. L’agente infettivo può essere acquisito in vari modi: sesso, scarsa igiene, contaminazione durante un’operazione, nuoto in acque inquinate o altri meccanismi sconosciuti. Il dottor Feliciano ritiene che i batteri e i funghi che causano la prostatite possano essere trasmessi tra i partner sessuali, in modo che entrambi debbano essere trattati contemporaneamente.
La prostata ha circa 20-50 piccole ghiandole che secernono liquidi chiamate acini. Per il Dr. Feliciano quando un agente infettivo entra in un acino, l’acino si ostruisce. Non è chiaro se si tratti di un tentativo dell’organismo di isolare l’infezione o di un effetto collaterale dell’infezione.
L’acino infetto, una volta ostruito, inizia a dilatarsi man mano che il liquido si accumula. L’infezione e il gonfiore di un singolo acino potrebbero non essere evidenti. Solo quando il numero di acini infetti raggiunge una certa percentuale, l’infezione inizia a causare problemi.
Ogni acino può essere infettato individualmente in modo che possa essere coinvolto più di un agente infettivo.
Vi sono alcune ipotesi che in alcuni uomini l’infezione si verifichi così lentamente che la prostata, i tessuti e i nervi circostanti sono in grado di adattarsi e gli unici sintomi possono essere un flusso di urina leggermente ridotto. Questa riduzione può verificarsi in modo così graduale che il paziente non si rende conto che qualcosa non va. È probabile che questo venga diagnosticato come ipertrofia prostatica soprattutto se il paziente ha più di 50 anni.
In altri, quando l’infezione si diffonde più rapidamente, il gonfiore è più improvviso e l’effetto può essere abbastanza doloroso.
Quando tutti gli acini infetti non sono completamente intasati, possono far fuoriuscire un fluido caustico che provoca una sensazione di bruciore uretrale e prurito e/o sensazioni di bruciore del partner.
Una volta intasati gli acini raramente si sbloccano da soli. L’organismo tenta di combattere i batteri rivestendoli di calcio proprio come un’ostrica ricopre un granello di sabbia per formare una perla. Questi batteri rivestiti di calcio possono combinarsi in calcoli prostatici, o se l’acino si apre per qualche motivo (forse dopo un DRE o un movimento intestinale duro che in realtà massaggia la prostata), possono confluire nelle urine dove danno l’apparenza di sabbia.
Una seconda teoria, basata sulla scoperta che i cani addomesticati hanno la prostatite, dovuto al fatto che trattenere l’urina danneggia in qualche modo la prostata. Il presupposto è che la pressione aumenta e si crea un flusso retrogrado di urina negli acini dove si combina con le secrezioni prostatiche per causare la formazione di ostruzioni. L’urina può anche veicolare batteri nella prostata. Un ulteriore supporto a questa teoria è il fatto che un farmaco usato per chi soffre di gotta, allopurinolo, è talvolta utile nel trattamento della prostatite.
Una terza teoria, basata sul fatto che alcuni paesi dell’Europa centrale in cui la dieta è ricca di zinco hanno livelli molto più bassi di prostatite, quindi la carenza di zinco riduce la capacità della prostata di contrastare un’infezione.
Una quarta teoria, basata sul fatto che una volta la prostatite era conosciuta come la malattia dei monaci, difatti un’improvvisa riduzione del numero medio di eiaculazioni per periodo di tempo o una completa interruzione delle eiaculazioni può portare a “vecchie” secrezioni prostatiche che induriscono e formano ostruzioni . Poiché i monaci erano soliti a lunghe veglie, anche la teoria del reflusso potrebbe avere un certo sostegno. Recenti studi indicano che le nuove reclute nelle forze armate sono inclini alla prostatite, poiché la mancanza di privacy (rende difficile la masturbazione).
Una quinta teoria è che molti casi di prostatite sono causati da reazioni autoimmuni. La prostatite autoimmune è stata dimostrata in animali da laboratorio.
La vera causa della prostatite può essere una combinazione di tutto quanto sopra e può variare per ogni paziente.
L’unica cosa di cui siamo sicuri è che “non è tutto nella tua testa”.
Quali test diagnostici effettuare per la prostatite?
La prostatite viene solitamente diagnosticata analizzando un campione di urina e/o di sperma, sottoponendosi a un esame della ghiandola prostatica.
Questo consiste in un esame digito-rettale della ghiandola prostatica per valutare eventuali anomalie della ghiandola.
A volte viene eseguito un massaggio prostatico per confrontare i campioni di liquido prostatico (Test di Meares-Stemeay o dei 4 campioni). Per eseguire test, il medico massaggerà la ghiandola prostatica durante l’esame digito-rettale. Poiché si teme che questa procedura possa rilasciare batteri nel flusso sanguigno, è controindicato nei casi di prostatite batterica acuta.
Il PSA, che viene utilizzato come test di screening per il carcinoma della prostata, può anche essere elevato con la prostatite.
È importante completare lo screening mediante tamponi uretrali per la ricerca di micoplasma e clamidia.
Altri test che possono anche essere ottenuti includono l’esame urodinamico (per verificare come si svuota la vescica e stabilire se la prostatite sta influenzando la capacità di urinare), ecografia, RMN, cistoscopia e biopsia prostatica.
Cos’è l’esplorazione digito-rettale (DRE)
L’esplorazione digito-rettale è una procedura in cui il medico inserisce il dito nell’ano del paziente per sentire le condizioni della prostata. Nonostante l’ imbarazzo, non è poi così male come si possa immaginare.
Il paziente si adagia sul lettino in posizione ginecologica o disteso sul lato sinistro con le ginocchia verso il petto. Mentre il paziente si metta a proprio agio, il medico indossa un guanto di lattice e applica una grande quantità di gel sull’indice. Il dito indice viene lentamente inserito nel canale anale.
A questo punto il medico valuta le dimensioni, la forma e il grado di compattezza della prostata. È anche possibile rilevare piccoli noduli o escrescenze che possono indicare la presenza di tumore. Una prostata dolorosa, gonfia, può avere un ascesso che potrebbe rendere molto pericoloso un ulteriore esame.
Il paziente può avere la sensazione di urinare, ma ciò non accadrà. Potrebbe essere effettuato un massaggio prostatico per raccogliere il secreto della prostata da esaminare.
La prostatite xantogranulomatosa
Per quanto riguarda la diagnosi differenziale con la neoplasia prostatica.
Un tipo particolare di prostatite, la prostatite xantogranulomatosa, pone la diagnosi differenziale con la neoplasia della prostata.
Frequentemente secondaria ad infezione da Proteus che porta alla formazione di noduli fibrotici. In genere è asintomatica con quadro diagnostico molto simile a quello della neoplasia prostatica.
All’esplorazione digito-rettale la ghiandola prostatica è aumentata di consistenza, la superfice è irregolare, anche di tipo nodulare, per nulla sensibile alla palpazione.
L’ecografia trans rettale il tessuto prostatico mostra delle aree ipoecogene sospette per neoplasia, che richiedono l’esecuzione di una biopsia per una diagnosi differenziale.
Qual è il miglior trattamento per la prostatite?
Il trattamento per la prostatite dipende dalla causa e dal tipo di prostatite sottostanti. Gli antibiotici sono prescritti se la causa è un’infezione batterica. Tutte le forme di prostatite richiedono il controllo del dolore, se necessario, il trattamento e/o il sollievo delle complicanze e degli effetti collaterali e devono essere attentamente monitorati.
- Antibiotici: il medico deciderà l’antibiotico specifico e la durata del trattamento.
- Antinfiammatori: possono aiutare a gestire il dolore.
- Alfa-bloccanti: rilassando le fibre muscolari intorno alla vescica e alla prostata, gli alfa-bloccanti possono ridurre i sintomi urinari e aiutarti a svuotare la vescica.
Quali rimedi naturali o domestici alleviano il dolore, i sintomi e trattano la prostatite?
Oltre alle cure mediche, i rimedi domestici naturali per la prostatite includono:
- Bagni caldi sitz
- Evitare alcool, caffeina e cibi piccanti.
- Massaggio prostatico: in alcuni studi, è stato dimostrato che il massaggio prostatico riduca e/o migliori i sintomi nei pazienti con prostatite cronica non batterica.
- Cambiamento dello stile di vita.
Sebbene siano disponibili molti preparati a base di sostanze naturali, non ci sono prove che la nutraceutica sia utile per la prostatite.
L’agopuntura ha mostrato un miglioramento dei sintomi
Quali sono le complicanze della prostatite?
Esistono diverse potenziali complicanze della prostatite, che possono comprendere le seguenti:
- prostatite acuta che diventa cronica
- ascesso prostatico
- ostruzione urinaria o ritenzione urinaria,
- infertilità
- diffusione dell’infezione al flusso sanguigno (batteriemia / sepsi)
La prostatite può elevare il livello del PSA. Non ci sono prove che la prostatite porti alla neoplasia prostatica. Se l’infiammazione acuta / episodio di prostatite si è risolto, il livello di PSA tornerà di solito ai livelli basali.
Qual è la prognosi per la prostatite? Aumenta il rischio di sviluppare neoplasia prostatica?
La prostatite causata da malattie batteriche spesso può essere trattata con antibiotici, oppure la condizione può essere cronica che si ripresenta e richiede cure mediche a lungo termine.
La prostatite batterica acuta può spesso essere trattata con successo e ha una prognosi molto buona.
La prostatite cronica, e in particolare la prostatite non batterica cronica, possono spesso portare a sintomi a lungo termine e disagio se il trattamento non ha successo. La prostatite non aumenta il rischio di sviluppare il tumore alla prostata.
Cosa rappresentano i Calcoli prostatici?
I calcoli prostatici sono piccoli calcificazioni grigio-brunastri che si formano nella prostata. Ogni calcolo, ha all’incirca le dimensioni di un seme di papavero. Possono essere singoli o multipli con tendenza a confluire ed aggregarsi. Si possono riscontrare in circa il 75% dei pazienti con età superiore ai 50 anni.
Il più delle volte, i calcoli prostatici stessi non causano alcun sintomo e spesso non si trovano durante gli esami medici di routine.
Tuttavia, possono infettarsi e, a loro volta, portare a infezioni del tratto urinario e prostatite.
Alcuni soggetti con calcoli prostatici avvertono dolore a livello del rachide lombare, nel pene o nel perineo e potrebbero anche avere problemi a urinare.
I calcoli prostatici sono più comuni negli uomini di mezza età o più anziani, e specialmente negli uomini con ingrossamento della prostata, carcinoma prostatico, prostatite cronica / sindrome cronica del dolore pelvico cronico.
Cosa si può fare per prevenire la prostatite?
- Una buona igiene è un must. Usare sempre biancheria intima pulita e fare il bagno o la doccia ogni giorno. Se non sei circonciso, il prepuzio dovrebbe essere retratto e il glande lavato quotidianamente. Lavarsi le mani prima toccare il pene e dopo aver usato il bagno.
- Non nuotare o fare il bagno in acque inquinate.
- Evitare il sesso non protetto. Usare i preservativi. Se non usi un preservativo, limita l’esposizione ai batteri E. coli evitando l’area anale del tuo partner.
(Assicurati che tu e il tuo partner abbiate fatto il bagno, la doccia o bidet dagli ultimi movimenti intestinali. Urinare subito dopo l’attività sessuale.
- Bere molti liquidi e non trattenere la pipì.
- Fare esercizio fisico e dormire abbastanza.
- Regolare eiaculazione, almeno due o tre volte alla settimana
Cos’è il massaggio prostatico (o drenaggio drenaggio) e perché aiuta?
La prostata è formata da molte piccole ghiandole chiamate acini. Normalmente questi producono e immagazzinano una piccola quantità di liquido e la sovrapproduzione può drenare nell’uretra dove si pensa che esegua un importante azione antibatterica. Durante un’eiaculazione il fluido immagazzinato viene espulso dalle contrazioni della muscolatura liscia della prostata.
Se un acino si ostruisce, per qualsiasi motivo, non ha più modo di liberarsi della sovrapproduzione, ma continua a produrre fluido. Ciò provoca un aumento della pressione all’interno dell’acino, in modo tale che l’acino inizi gradualmente a riempirsi e ad espandersi come un palloncino. Alla fine viene raggiunto il limite di espansione e l’acino diventa duro come una palla con troppa aria gonfiata al suo interno.
Un solo, o pochi acini gonfi probabilmente hanno scarso effetto poiché sono molto piccoli ma quando si intasano abbastanza acini la prostata espande e l’uretra che passa attraverso la prostata inizia a sentirne l’effetto.
Il drenaggio della prostata è un metodo per scaricare la pressione costringendo gli acini a drenare, alleviando così la pressione. Il principio è molto simile alla spremitura di un brufolo per aprire il poro.
Il drenaggio della prostata appare esternamente come un’esplorazione digito-rettale. La stessa posizione è assunta da entrambe le parti. La differenza principale è che invece di premere leggermente sulla prostata, il medico esercita maggiore pressione partire dalla periferia verso l’interno il movimento si ripete fino a quando l’intero lobo della prostata è stato trattato. Quindi il movimento si ripete sull’altro lobo. Alla fine la prostata viene drenata lungo la linea centrale dall’estremità più profonda a quella più bassa.
Se fatto correttamente e con sufficiente pressione (e se il paziente si rilassa), appariranno diverse gocce di secrezione prostatica dal pene. A volte sono necessari diversi drenaggi consecutivi prima che le prime gocce inizino ad apparire.
I drenaggi dovrebbero essere su base regolare, idealmente a 2 giorni di distanza ma non più di tre. Una buona doccia calda prima del drenaggio è l’ideale.
Cos’è l’orgasmo prostatico?
Alcuni uomini provano orgasmi rapidi e intensi quando viene massaggiata la prostata, da parte del partner o con un sex toy. La stimolazione è diretta, con un dito, un pene o un dispositivo applicato attraverso il retto. L’area viene talvolta paragonata al punto G di una donna e gli uomini che provano orgasmi prostatici a volte li sentono su tutto il corpo.
Gli esperti non sono sicuri di cosa renda l’orgasmo prostatico così potente o piacevole. Tuttavia, la ghiandola prostatica è circondata da nervi che potrebbero essere particolarmente ricettivi alla stimolazione sessuale.
Gli uomini di solito hanno orgasmi prostatici attraverso uno dei tre metodi.
- Il primo coinvolge un partner e talvolta viene chiamato gioco prostatico, massaggio prostatico o mungitura prostatica. Il partner inserisce un dito pulito e lubrificato nel retto dell’uomo per circa 5-7 cm, puntando verso l’ombelico. Lui o lei dovrebbe essere in grado di sentire la prostata a quel punto. Il massaggio dovrebbe essere delicato con piccole pressioni in diverse direzioni.
- Il secondo metodo prevede un sex toy, da solo o con un partner. Gli uomini possono prendere in considerazione la possibilità di visitare un sexy shop o un rivenditore online per saperne di più sulle diverse dimensioni e stili. I giocattoli sessuali devono essere sempre puliti e lubrificati.
- Gli uomini che hanno rapporti sessuali con uomini a volte usano il terzo metodo, in cui il pene di un partner è inserito nel retto dell’altro partner, stimolando così la prostata attraverso il sesso anale.
Gli uomini interessati agli orgasmi prostatici devono tenere presente quanto segue:
- Non tutti i partner sono a proprio agio con il sesso anale e i loro sentimenti dovrebbero essere rispettati. Uomini e partner dovrebbero discutere in anticipo delle attività anali.
- Tutto ciò che viene inserito nel retto, che si tratti di un dito, di un sex toy o del pene del partner, deve essere sempre pulito e ben lubrificato. Avere il partner che indossa un guanto di lattice o un preservativo potrebbe ridurre il rischio di infezione.
- A differenza della vagina, il retto non lubrifica durante l’eccitazione sessuale, quindi è particolarmente importante evitare l’attrito in quest’area. I lubrificanti a base di olio possono consumare il lattice e sono sconsigliati con preservativi o guanti in lattice.
- Raggiungere l’orgasmo attraverso la stimolazione della prostata può richiedere un po ‘di pazienza e pratica.
FAQ Prostatite
1. Posso rimanere incinta se mio marito ha la prostatite?
Molti uomini con prostatite sono riusciti a concepire.
2. Una donna può dare la prostatite un uomo?
La prostatite è spesso causata da infezioni batteriche, ma di solito non è causata da qualcosa che può essere trasmesso al partner durante il rapporto sessuale. In rari casi, la prostatite è causata da un’infezione a trasmissione sessuale (STI).
3. Cosa può far peggiorare la prostatite?
Non ci sono studi che dimostrano che mangiare determinati alimenti può prevenire la prostatite. Ma i cibi piccanti, il pepe e il peperoncino possono irritare la vescica e peggiorare i sintomi della prostatite.
4. Come posso stare seduto in modo più confortevole?
Sono consigliati i cuscini a ciambella. Questi sono stati originariamente progettati per chi soffre di emorroidi ma funzionano bene anche per la prostatite. Solitamente disponibili in farmacia in versione gommapiuma e gonfiabile.
5. La vasectomia può portare a prostatite?
Una domanda molto controversa. La risposta è no. Tuttavia, ci sono state molte segnalazioni di prostatite dopo una vasectomia. È difficile determinare se questa sia una coincidenza. Ma sembra ragionevole supporre che qualsiasi intervento chirurgico nell’area della prostata abbia il potenziale rischio di introdurre batteri o altri agenti patogeni nell’area.
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