Falloplastica

Cos’è la falloplastica o penoplastica?

La falloplastica (o penoplastica)è un intervento di chirurgia plastica a cui si ricorre per costruire, ricostruire o ingrandire il pene. Si tratta di un’operazione abbastanza complessa a cui si ricorre in caso di difetti congeniti o alterazioni anatomiche del pene causate da tumori o eventi traumatici. Si sottopongono, inoltre, a chirurgia falloplastica le donne che intendono cambiare sesso.

L’obiettivo dell’intervento è quello di realizzare un pene funzionale al passaggio dell’urina, ben formato e delle corrette dimensioni, dotato di capacità di erezione e sensibilità tattile.

Quando sottoporsi all’intervento di falloplastica?

L’intervento di falloplastica (o penoplastica) è consigliato in presenza di difetti congeniti quali:

• Micropenia, quando il pene è di dimensioni inferiori agli standard di normalità. Si può parlare di micropene quando in fase di erezione risulta più corto di 7 centimetri.
• Ipospadia, condizione in cui l’uretra non è perfettamente sviluppata e il meato urinario non si trova sulla sommità del glande, ma ha sede in una fascia ventrale.
• Epispadia. Condizione in cui l’uretra non è perfettamente sviluppata e il meato urinario si trova sulla fascia dorsale del pene.

Si consiglia l’operazione di falloplastica anche quando la sede genitale è stata oggetto di gravi traumi che ne hanno alterato l’anatomia, oppure quando è stata asportata parte del pene a causa di un tumore. In tutti questi casi la falloplastica è finalizzata alla ricostruzione o all’ingrandimento del pene, invece, nel caso di falloplastica per il cambio di sesso da donna a uomo la procedura consiste nella costruzione ex novo dell’organo genitale.

Tipi di falloplastica / penoplastica

Esistono diversi tipi di falloplastica:

• Falloplastica di allungamento, finalizzata ad aumentare la lunghezza visibile dell’organo genitale.
• Falloplastica di ingrandimento, o falloplastica additiva, per aumentare le dimensioni del pene.
• Impianto di una protesi peniena, che si esegue in caso di deficit erettile, al fine di consentire la penetrazione durante i rapporti sessuali.
• Cambio di sesso da donna a uomo. Si concretizza nella costruzione ex novo dell’organo genitale.

Come si svolge l’intervento di falloplastica?

L’intervento di falloplastica è abbastanza complesso e può essere eseguito con diverse tecniche. Per l’allungamento e per l’ingrandimento penieno si esegue la falloplastica con il laser.

• La falloplastica di allungamento prevede la sezione del legamento fundiforme e del legamento sospensore del pene che lo trattengono alla sinfisi pubica: ciò consente uno scivolamento in avanti, con conseguente aumento della sua lunghezza di 2-5 cm in condizioni di riposo. Il grado di allungamento non è prevedibile con precisione prima dell’intervento, poiché la lunghezza del legamento sospensore è individuale e quindi variabile. L’intervento non influisce assolutamente sulla potenza e sul piacere sessuale.
• La falloplastica di ingrandimento si esegue con delle infiltrazioni, effettuando un impianto di un patch di derma umano o suoni, oppure un lipofilling.
• La falloplastica per il cambio di sesso è una procedura molto complessa che richiede più interventi. Per diversi mesi il paziente viene sottoposto a una terapia ormonale, vengono poi asportati i genitali originali e ricostruiti i nuovi organi asportando tessuto cutaneo e sottocutaneo, generalmente dall’addome.Dopo la falloplastica l’erezione è possibile grazie all’inserimento di una protesi peniena che avviene però in un successivo intervento, solo dopo che sono state rimarginate le ferite della falloplastica.

Falloplastica (penoplastica): rischi e possibili complicazioni

La falloplastica ha rischi generici simili a quelli di qualsiasi altro intervento chirurgico:

• eccessivo sanguinamento durante l’operazione
• comparsa di un’infezione nella sede dell’incisione
• trombosi
• reazione agli anestetici
• formazione di coaguli di sangue.

Vi sono poi dei rischi specifici legati al tipo di operazione che possono essere:

• necrosi del lembo cutaneo che è stato trapiantato
• stenosi o fistola uretrale
• danni al retto o alla vescica
• perdita di sensibilità.

Postintervento: quali sono i risultati della falloplastica?

Tra la falloplastica prima e dopo, si notano evidenti miglioramenti. Il perfezionamento della tecnica chirurgica ha portato l’intervento di falloplastica a risultati migliori rispetto al passato, anche se continua a essere un’operazione che ha un discreto rischi di complicanze e una percentuale di fallimenti non trascurabile, specie quando si esegue un cambio di sesso.

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